Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев

Лумбална спинална стеноза

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Лумбалната стеноза е стеснение на гръбначния канал в поясния отдел, което притиска нервните коренчета, отиващи към краката. Натискът върху нервните коренчета обикновено се усилва бавно в продължение на месеци и години. Поради това и симптомите се засилват постепенно във времето.
Стеноза на пръбначния канал в лумбалния отдел Стеноза на пръбначния канал в лумбалния отдел
Стеноза на пръбначния канал в лумбалния отдел
Образ от ядрено-магнитен резонанс, показващ напречен срез при епидурална липоматоза на лумбалния канал.
Образ от ядрено-магнитен резонанс, показващ напречен срез при епидурална липоматоза на лумбалния канал.

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо притискане на всички нервни коренчета в поясния отдел

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Болки, изтръпване или слабост в краката в изправено положение или при ходене Задържане (ретенция) или нежелано изпускане (инконтиненция) на урина Изтръпване на гениталиите и загуба на сексуалните функции Симптомите се наблюдават при изправено положение или ходене и обикновено болката отшумява при навеждане напред или седене. Най-често симптомите започват бавно напредващо, с тенденция към влошаване с течение на месеци и години.

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед
и поне едно от следните изследвания:
Ядрено-магнитен резонанс Компютърна томография Миелография
допълнително може да се наложат да се направят:
Рентгенографии Функционални (динамични) рентгенографии
Диагностична блокада на фасетите
Диагностична блокада на сакроилиачните стави
Електромиография

ЛЕЧЕНИЕ

Неоперативното (консервативно) лечение може временно да подобри някои от симптомите, без обаче да премахне притискането. Неоперативното лечение се осъществява чрез:
Консервативното лечение може да включва:
Физиотерапия Лечебна физкултура
Укрепване на гръбните мускули
Лечение с топлина Нестероидни противовъзпалителни средства Кортикостероиди
Епидурални инфилтрации с кортикостероиди

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Поради постоянното влошаване на симптомите почти винаги се налага да се направи операция. Поради хроничния прогресивен характер на болестта рядко се налага спешна операция.
Планова операция е препоръчителна, ако е налице значителна мускулна слабост (> 72 часа) или качеството на живот на пациента е значително увредено от симптомите (болка, изтръпване) и консервативното лечение не е довело до чувствително облекчаване в рамките на 6 – 8 седмици.

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Притиснатите нервни коренчета да бъдат освободени.
Обратно развитие на симптомите (напр. намаляване на болките, подобрение на парезите).
Да се спре влошаването на симптомите.
Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

КАК СЕ ОПЕРИРА?

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Периферната артериална оклузивна болест (ПАОБ) Заболяване на периферните нерви (напр. полиневропатия) Лумбален фасетен синдром (разг. Болки в кръста) Радикулит Гръбначен тумор Притискане на периферен нерв Фрактура на прешлен/и
Болести на тазобедрената или колянната става
Сакроилeит (болки в сакроилиачната става) Дискова херния Епидурална липоматоза на лумбалния гръбначен канал
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE