Епидурална липоматоза на лумбалния гръбначен канал

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.

Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

Спиналната епидурална липоматоза е доброкачествено състояние на свръхрастеж на мастните тъкани в гръбначния канал. Рисковите фактори за спиналната епидурална липоматоза са стероидната терапия и болестното затлъстяване. Спиналната епидурална липоматоза причинява стесняване на гръбначния канал, което притиска нервните коренчета, отиващи към краката. Натискът върху нервните коренчета обикновено се усилва бавно в продължение на месеци и години. Поради това и симптомите се засилват постепенно във времето.

Бавно напредващо притискане на всички нервни коренчета в поясния отдел

Болки, изтръпване или слабост в краката в изправено положение или при ходене Задържане (ретенция) или нежелано изпускане (инконтиненция) на урина Изтръпване на гениталиите и загуба на сексуалните функции Симптомите се наблюдават при изправено положение или ходене и обикновено болката отшумява при навеждане напред или седене. Най-често симптомите започват бавно напредващо, с тенденция към влошаване с течение на месеци и години.

Лечението може да бъде консервативно или оперативно.

Болките не могат да се овладеят с консервативно лечение.

Притиснатите нервни коренчета да бъдат освободени.

Обратно развитие на симптомите (напр. намаляване на болките, подобрение на парезите).

Да се спре влошаването на симптомите.

Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

Задна декомпресия на гръбначния канал без фузия