Правилник за устройството

ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА “МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР "СВЕТА ТРОИЦА" ЕООД Днес, на 15.06.2020 г. в качеството си на Управител на Медицински център "Св. Троица" ЕООД с ЕИК 203532505 със седалище и адрес на управление: гр. София, район Възраждане, ул.”Зайчар” No 117, подписаният д-р Марин Генчев приех следния Раздел едно ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ чл. 1 (1) С този правилник се урежда устройството, дейността и вътрешния ред на “Медицински център "Света Троица" ЕООД. чл. 2 (1) Медицинският център е лечебно заведение за извънболнична помощ. (2) Създадено е на основание чл. 8, ал.1, т.1, буква „а” от Закона за лечебните заведения. Раздел две УСТРОЙСТВО чл. 3 (1) Лечебното заведение е регистрирано като Медицински център "Света Троица" ЕООД. (2) Едноличен собственик на капитала е д-р Марин Христов Генчев с ЕГН 7109107167. чл. 4 (1) Лечебното заведение се ръководи и представлява пред трети лица от д-р Марин Христов Генчев. (2) Седалището и адресът на управление на лечебното заведение е: гр. София, район Възраждане, ул. „Зайчар” No 117. чл. 5 (1) Лечебното заведение е юридическо лице. Раздел три ПРЕДМЕТ НА ДЕЙНОСТ чл. 6 (1) Медицинският център извършва следните дейности: диагностика, лечение, рехабилитация и наблюдение на болни, консултации; профилактика и диспансеризация; експертиза на временна нетрудоспособност; наблюдение, контрол и полагане на грижи за физическото развитие на лица до 18 години; дейности по здравна промоция и профилактика, включително профилактични прегледи и имунизации; издаване на документи, свързани с дейността на медицинския център; насочване на пациенти за консултативна и болнична помощ; извършването на медицински дейности и манипулации под контрола и на отговорност на едноличния собственик; диагностика, лечение, консултация и профилактични прегледи; (2) Лекарят насочва пациентите за лечение в болница, когато диагностичната, лечебната или рехабилитационна цел не може да се постигне в амбулаторни условия. чл. 7 (1) Лечебното заведение има следните задължения: да осъществява дейността си според правилата за добрата медицинска практика и стандартите за лечение при спазване на професионалната тайна и правата на пациента; да оказва медицинска помощ на лица, явили се в лечебното заведение със здравословни проблеми; да води документация и да издава медицински документи, определени с нормативни актове на МЗ, НЗОК, РЗОК, РЗИ и други държавни институции; да предоставя информация за извършваната дейност по ред и начин, установени от действащите в страната нормативни актове, а в случаите, когато това не е регламентирано в тях, съгласно този Правилник; да уведомява РЗИ за всички промени по извършваната регистрация на медицинския център в 7-дневен срок от настъпването им; да уведомява писмено РЗИ при временно прекратяване на своята дейност и да поставя обява за това на видно място; да декларира по установения от закона ред пред данъчните власти приходите и разходите на лечебното заведение. (2) На пациенти, на които е оказана извънболнична помощ в лечебното заведение се издават само такива документи, които са регламентирани от МЗ, МТСП, НОИ, НЗОК, РЦЗ и/или други държавни институции, а при договорни отношения между лечебното заведение и здравноосигурителни организации или фирми – съгласно разпоредбите на сключени между тях договори. (3) Медицинската и счетоводна документация на лечебното заведение, както и тази, съдържаща данни за директни плащания от пациента за оказаната им медицинска помощ, се води съгласно действащите законови и подзаконови нормативни актове. (4) Управителят на лечебното заведение предоставя в установените срокове в МЗ, РЗИ изискуемите статистически отчети за извършената от лечебното заведение медицинска дейност. (5) При откривания на заболявания, посочени в чл. 61, ал.1 от Закона за здравето, пациентът се насочва за хоспитализация в съответното болнично заведение и се уведомява РИОКОЗ по местоживеене на пациента. чл. 8 (1) Персоналът на лечебното заведение има следните задължения: да спазва реда, трудовата дисциплина, хигиенните правила и норми, противоепидемичния режим, изискванията за безопасност на труда, противопожарните правила и специфични изисквания за отделните звена (ако има такива); да разяснява по подходящ начин на пациента или на негов законен представител характера на заболяването, вида и обема на необходимите диагностични изследвания и Възможните методи на лечение; да информира пациентите относно списъка на лекарствата по чл. 55, ал.2 т.7 от ЗЗО (списък на лекарствата и цените, до които НЗОК напълно или частично ги заплаща; условията за предписването и получаването на лекарствата, с изключение на тези, съдържащи наркотична или упойваща съставка). В случаите, когато цената на лекарството надвишава заплащаната цена от НЗОК, да уведоми пациента, че разликата е за негова сметка (отнася се само за лекарите). чл. 9 (1) Забранява се: да се използват диагностични, лечебни и рехабилитационни методи и процедури, които противоречат на съвременната наука, медицинска етика и морал; да се прилагат диагностични и лечебни методи и процедури, които предизвикват временна промяна в съзнанието, освен ако пациентът, а при недееспособност на същия – неговия законен представител, е дал писмено съгласието си за това; да се лекуват в амбулаторна или домашна обстановка болни, които съгласно Закона за здравето подлежат на задължителна хоспитализация; да се отказва медицинска помощ в условията на спешност и при неотложни състояния; да се предоставят на трети лица и да се разпространяват данни, свързани с личността на пациента, здравословното му състояние, характера и прогнозата на заболяването му, освен в случаите, упоменати в закон или друг нормативен акт; да се предписват и прилагат нерегистрирани за внос и употреба в Република България лекарствени средства; да се предписват или прилагат на спортуващи лица допингови средства; полувисшият медицински и немедицински, както и помощният персонал нямат право да коментират и разясняват по никакъв начин на пациента или на негов законен представител характера на заболяването, вида и обема на необходимите диагностични изследвания и възможните методина лечение. Раздел четири СТРУКТУРА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ чл. 10 (1) Структурата на лечебното заведение включва кабинет, чакалня и сервизно помещение. (2) Дейността на кабинета се осъществява по график, утвърден от управителя, съобразно здравните потребности и КТ. Раздел пет ВЪТРЕШЕН РЕД чл. 11 (1) Лечебното заведение се ръководи от управителя. При осъществяване на своите правомощия управителят издава инструкции и заповеди, утвърждава правилници, наредби, щатни разписания и графици. чл. 12 (1) Работещите в лечебното заведение са длъжни добросъвестно да попълват изискваната от нормативните актове медицинска документация, както и да водят медицински досиета на пациентите, които обслужват. чл. 13 (1) Работното време на лечебното заведение е обявено на видно място. чл. 14 (1) Трудово – правните отношения между лечебното заведение и наетите от него медицински и немедицински служители се уреждат със сключването на договори, съгласно действащите в страната законови разпоредби. (2) За всяка длъжност се изработва длъжностна характеристика, която подлежи на актуализация. чл. 15 (1) Диагностичната, лечебната и рехабилитационната дейност в лечебното заведение се осъществява от правоспособен лекар, полувисши медицински специалисти и помощен персонал с професионален опит. чл. 16 (1) Всякакъв вид диагностични и лечебни процедури, които трябва да се проведат в лечебното заведение, се извършват с информираното съгласие на пациента или със съгласието на негов законен представител, ако той е недееспособен. чл. 17 (1) В случай на необходимост от извършване на клинични, функционални, лабораторни, образни и други изследвания или консултации със специалисти от профили, с които лечебното заведение не разполага, то ги осъществява или съдейства за реализацията им на договорна основа с други лечебни заведения за извънболнична и болнична медицинска помощ чл. 18 (1) Снабдяването на лечебното заведение с лекарствени средства и други медицински консумативи се осъществява от аптечните заведения. чл. 19 (1) Апаратурата, инсталационните съоръжения и работните места се обезопасяват съгласно изискванията на нормативните актове за техническа и пожарна безопасност. чл. 20 (1) Персоналът е длъжен да съблюдава действащите в страната хигиенно — противоепидемични правила и норми, и на изискванията на съвременната асептика и антисептика. чл. 21 (1) Използваните средства и методи за текуща и крайна дезинфекция се регламентират с писмено указание, съгласувано с РЗИ. чл. 22 (1) Медицинската и счетоводна документация се води съгласно действащите в страната нормативни актове. чл. 23 (1) Доставката, заприходяването и отчитането на разходите за материали в лечебното заведение се извършва по реда и от лицата, определени от управителя. чл. 24 (1) Заплащането на осъществяваните медицински дейности се извършва по цени, определени с вътрешен акт. (2) Ценоразписът е поставен на видно място за информация на гражданите и се актуализира периодично. чл. 25 (1) Професионалните взаимоотношения между лечебното заведение и други частни, общински и държавни лечебни заведения се основават на принципите на професионалната етика и взаимно уважение. (2) Работещите в лечебното заведение нямат право да предоставят на трети лица данни, отнасящи се до личността и здравословното състояние на пациентите, освен в предвидените в закона случаи. (3) При нарушаване на разпоредбите на предходните две алинеи управителят и прекият нарушител: - носят отговорност съгласно действащото законодателство, ако нарушението е допуснато в неговото лечебно заведение; търсят съдействие от институции или професионално-съсловни организации в здравеопазването, ако нарушението е извършено от друго лечебно заведение. чл. 26 (1) Спазването на реда, хигиенните норми, противоепидемичния режим, изискванията за безопасност на труда, противопожарните правила е задължение на целия персонал. чл. 27 (1) Работещите в лечебното заведение използват правото си на синдикална защита съгласно Кодекса на труда от синдиката, в който членуват. Раздел шест ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ чл. 28 (1) В медицинския център работят следните лекари – специалисти: с призната специалност по неврохирургия - 1 лекар с призната специалност по психиатрия - 1 лекар с призната специалност по ортопедия и травматология - 1 лекар с призната специалност по хирургия - 1 лекар с призната специалност по ендокринология - 1 лекар чл. 29 (1) От кандидатите за работа в лечебното заведение се изисква да представят следните документи: Лична карта; документ за придобито образование, специалност, трудова книжка; квалификационна правоспособност, научно звание или научна степен, ако има такава; документ за стаж по специалността; свидетелство за съдимост при заемане на отчетнически, материално-отговорни и други подобни длъжности; медицинско свидетелство, издадено по съответен ред; други документи, съобразно нормативните актове или изискванията за заемане на съответната длъжност. (2) Сключването на договор между с кандидата става по реда и при условията, регламентирани в Кодекса на труда. чл. 30 (1) Управителят (или негов представител) е длъжен да запознае новоназначените служители с: реда на работа и начина на извършване на определената дейност; правилата на вътрешния ред, производствена хигиена, противопожарна охрана и безопасност на труда; определеното му работно място; - графика на работното време; - необходимите пособия за работа, както и с работното облекло и личните предпазни средства, съобразно нормативните изисквания. (2) Работниците и служителите в лечебното заведение имат всички права, предвидени от Кодекса на труда. (3) Работниците и служителите в лечебното заведение са длъжни: строго да спазват работното време; да използват работното си време само за изпълнение на служебни задължения и задачи, поставени от ръководителя; да спазват правилата и разпорежданията по охраната и безопасността на труда, почивките, хигиената и противопожарната охрана; да изпълняват всички разпореждания на управителя на лечебното заведение; при отсъствие от работа да уведомяват за това управителя още от първия ден на отсъствието; да не извършват конкурентна дейност; да защитават престижа на лечебното заведение; да опазват материалната база на лечебното заведение: сградата, инструментите, материалите и работното облекло. да поддържат постоянно ред и чистота на работното място; да ползват комуникационните системи и съоръжения само по предназначение и за служебни цели. Раздел седем РАБОТНО ВРЕМЕ, ПОЧИВКИ И ОТПУСКИ чл. 31 (1) Редовното работно време на лечебното заведение във всички работни дни се определя в график, който се поставя на видно място. (2) Преждевременно напускане на работното място може да става само с разрешение на управителя. чл. 32 (1) Работниците и служителите ползват платен годишен отпуск съгласно Кодекса на труда и допълнителен отпуск, регламентиран с нормативни актове. (2) Времето на ползване на годишния отпуск се определя със заповед на управителя на лечебното заведение. Раздел осем ТРУДОВА ДИСЦИПЛИНА чл. 33 (1) През работно време е забранено: - служителите да се откъсват от непосредствената си работа; Тютюнопушенето и консумацията на алкохол; - явяване на работа в състояние, непозволяващо изпълнение служебните задължения и уронващо авторитета на лечебното заведение. чл. 34 (1) Служителите изпълняват трудовите си задължения със съответното работно облекло. чл. 35 (1) Виновното неизпълнение на трудовите задължения е нарушение на трудовата дисциплина. Нарушителят се наказва с предвидените в КТ дисциплинарни наказания, независимо от имуществената или наказателна отговорност. Имуществена е отговорността на служителя за вреди, които са причинени поради небрежност или по повод изпълнение на трудовите задължения. За вреда причинена по небрежност или по повод изпълнение на трудовите си задължения, служителят отговаря в размер на вредата, но не повече от уговореното месечно трудово възнаграждение. За вреда причинена умишлено или в резултат на престъпление, отговорността се определя съгласно гражданския закон. (2) Дисциплинарните наказания са: - забележка; предупреждение за уволнение; уволнение. чл. 36 (1) Дисциплинарните наказания се налагат от управителя в съответствие с изискванията на Кодекса на труда. (2) Нарушителите на трудовата дисциплина се наказват в зависимост от степента и вида на нарушението. (3) Дисциплинарно уволнение по КТ може да се налага за: закъснения или преждевременно напускане на работата в продължение на един месец, всяко от които не по-малко от 1 час; неявяване на работа в течение на два последователни дни; системни нарушения на трудовата дисциплина; злоупотреба с доверието на работодателя и разпространение на поверителни за него сведения; неоказване на необходимата медицинска помощ и качествено обслужване на пациенти; други тежки нарушения на трудовата дисциплина. При необосновано връщане на пациент, нарушаване на неговите права, грубо или неетично отношение към пациенти или разпространение на лекарска тайна. Раздел девет ПРАВА НА ПАЦИЕНТА чл. 37 (1) Регистрацията на лице като пациент става с неговото информирано съгласие, освен в случаите, посочени със закон. чл. 38 (1) Пациентите не могат да бъдат дискриминирани въз основа раса, пол, възраст, етническа принадлежност, произход, религия, образование, културно равнище, политическа принадлежност, сексуална ориентация, лично и обществено положение или имуществено състояние. чл. 39 (1) Всеки пациент има право на: - зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; - достъпна и качествена здравна помощ; повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването; защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние; запознаване на достъпен език с неговите права и задължения; ясна и достъпна информация за здравословното му състояние и методите за евентуалното му лечение; да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствени препарати в доболничната помощ. чл. 40 (1) Медицинските дейности се осъществяват след изразено информирано съгласие от пациента. (2) Когато пациентът е непълнолетен или е поставен под ограничено запрещение, за извършване на медицински дейности е необходимо освен неговото информирано съгласие и съгласието на негов родител или попечител. (3) Когато пациентът е малолетен или недееспособен, информираното съгласие се изразява от негов родител или настойник, освен в случаите, предвидени със закон. (4) При лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие, то се изразява от лицата, определени по реда на чл. 162, ал.3 от Закона за здравето. чл. 41 (1) Лекарят уведомява в подходящ обем и форма (даващи възможност за свобода на избора на лечение) пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, респ. лицата по чл. 162, ал.3 от Закона за здравето, относно: диагнозата и характера на заболяването; описание на целите и естеството на лечението, възможните варианти на лечение, очакваните резултати и прогнозата; потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежелани лекарствени реакции, болка и други неудобства; вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение. чл. 42 (1) При диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл. 41 от Този правилник и информираното съгласие се предоставят в писмена форма. чл. 43 (1) Дейностите по чл. 42 от този правилник могат да бъдат извършвани за възстановяването на здравето на пациента без неговото писмено информирано съгласие, само Когато непосредствено е застрашен животът му и: физическото и психичното му състояние не позволява изразяване на информирано съгласие; е невъзможно да се получи своевременно информирано съгласие от родител, настойник или попечител или от лицето по чл. 162, ал.3 от Закона за здравето в случаите, когато законът го изисква. чл. 44 (1) За лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие дейностите по чл. 42 от този правилник могат да се извършат само след разрешение от комисията по медицинска етика (респ. от ръководителя на лечебното заведение, когато няма създадена комисия) и след вземане на съгласието на законните им представители. чл. 45 (1) Пациентът, съответно негов родител, настойник или попечител или лицето по чл. 162, ал.3, може да откаже по всяко време предложената медицинска помощ или продължаването на започнатата медицинска дейност. Отказът се удостоверява в медицинската документация с подписи на съответните лица. чл. 46 (1) Медицинска помощ против волята на пациента може да бъде оказана само в случай, определени със закон чл. 47 (1) Лекарят е длъжен да информира пациента относно: - здравословното му състояние и необходимостта от лечение; заболяването, с оглед на което е необходимо оказването на здравна помощ, и прогнозата за в бъдеще; планираните профилактични, диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности, както и рисковете, свързани с тях; - Диагностичните и терапевтичните алтернативи; името, длъжността и специалността на лицата, които участват в диагностично-лечебния процес. чл. 48 (1) Пациентът, съответно неговият родител, настойник или попечител, или упълномощено от него лице има право да подава жалби и сигнали до РЦЗ при нарушаване на правата му или при спорове, свързани с медицинското обслужване. Раздел десет ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ §1. Правилника влиза в сила от 15.03.2017 г.. §2. Контролът по изпълнението на този правилник се осъществява от управителя на лечебното заведение или от упълномощени от него служители. §3. Този правилник е съставен на основание разпоредбата на чл. 16, ал. 3 от Закона за лечебните заведения. §4. Правилника се утвърждава от управителя на лечебното заведение. §5. Екземпляр от този правилник е поставен на видно място в лечебното заведение. §6. Всеки работник или служител на лечебното заведение се запознава със съдържанието на този правилник срещу подпис. Приел и утвърдил: /управител - д-р Марин Генчев/