Синовиална киста

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.

Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

Синовиалната киста е доброкачествено образувание (изпълнена с течност торбичка), произтичащo от междупрешленните стави на лумбалния гръбнак. Те обикновено причиняват хроничен натиск върху нервните коренчета. Рядко кръвоизлив в кистата може да доведе до острo притискане на едно или повече нервни коренчета.

Бавно напредващо притискане на едно или повече нервни коренчета в рецесуса/коренчевия канал в поясния отдел

Изтръпване, стрелкащи се болки или слабост на мускулите (пареза) на единия или двата крака

Лечението може да бъде консервативно или оперативно. Минимално инвазивни методи като перкутанно инжектиране на кортикостероиди и перкутанна руптура на кистата подобряват симптомите при около половината от пациентите (PMID: 27683703). Останалите пациенти обикновено се нуждаят от операция за постигане на дългосрочно облекчаване на симптомите.

Планова операция е препоръчителна, ако е налице притискане на нервно коренче водещо до значителна мускулна слабост (> 72 часа) или качеството на живот на пациента е значително увредено от симптомите (болка, изтръпване) и консервативното лечение не е довело до чувствително облекчаване в рамките на 6 – 8 седмици.

Притиснатите нервни коренчета да бъдат освободени.

Обратно развитие на симптомите (напр. намаляване на болките, подобрение на парезите).

Да се спре влошаването на симптомите.

Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

Задна декомпресия на гръбначния канал без фузия