Цервикална стеноза (шийно стеснение) на гръбначния канал

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.

Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

Цервикалната стеноза е стеснение на гръбначния канал в шийния отдел, където гръбначният мозък е притиснат. Натискът върху гръбначния мозък обикновено се усилва постепенно в продължение на месеци и години. Поради това и симптомите се засилват бавно във времето.

Бавно напредващо притискане на гръбначния мозък в шийния отдел

Нарушена походка (особено в тъмни помещения) Скованост, изтръпване и слабост на ръцете и краката Задържане (ретенция) или нежелано изпускане (инконтиненция) на урина Изтръпване на гениталиите и загуба на сексуалните функции

Неоперативното (консервативно) лечение може временно да подобри някои от симптомите, без обаче да премахне притискането. Неоперативното лечение се осъществява чрез:

Поради постоянното влошаване на симптомите почти винаги се налага да се направи операция. Поради хроничния прогресивен характер на болестта рядко се налага спешна операция.

Планова операция е препоръчителна, ако са налице: (1) клинични (напр. усилени сухожилни рефлекси, несигурност в походката) и/или (2) електрофизиологични (патологични соматосензорни потенциали) признаци за увреждане на гръбначния мозък.

Притиснатите нервни коренчета и/или гръбначен мозък да бъдат освободени.

Да се спре влошаването на симптомите.

Обратно развитие на симптомите (напр. намаляване на болките, подобрение на парезите).

Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

Задна декомпресия +/- фузия при шийна стеноза на гръбначния канал

Предна дискектомия и фузия при шийна стеноза на гръбначния канал