Спинален абсцес (гръбначен гнойник)

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.

Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

Спиналният абсцес е възпалително заболяване, при което в гръбначния канал се образува и събира гной. Условия, които спомагат за развитието, са диабет, злоупотреба с алкохол и наркотични вещества, бъбречна недостатъчност, операции и лумбална пункция, наличие на гнойни инфекции на кожата и др. Възпалението може да доведе до притискане на гръбначния мозък и нервните коренчета.

Остро притискане на гръбначния мозък и/или на нервните коренчета

Бактериално възпаление на прешлените и междупрешленните дискове

Пълна / частична парализа и изтръпване от мястото на увреждане на гръбначния мозък надолу

Силни болки по хода на гръбначния стълб над възпалението болки в крайниците

Комбинирано лечение: операция + антибиотици е предпочитаното лечение на спиналния абсцес. Оперативно се премахва наличната гной (която се изследва за микроорганизми с цел избор на най-подходящ антибиотик) и се премахва притискането на гръбначния мозък и нервните коренчета.

Почти винаги се налага да се направи операция по спешност.

Взимане на материал за хистологично изследване.

Притиснатите нервни коренчета и/или гръбначен мозък да бъдат освободени.

Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

Отваряне на абсцеса със заден достъп.