Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев

Дегенеративна спондилолистеза в поясния отдел на гръбначния стълб

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Дегенеративната спондилолистеза е приплъзване на прешлени, което обикновено се среща в поясния отдел на гръбначния стълб, най-често на ниво L4/5. Това приплъзване е резултат от дегенеративни промени в междупрешленния диск, ставичките и връзките, които позволяват определен прешлен да се приплъзне напред. Този тип спондилолистеза се среща най-често при жени на възраст над 60 години. Обикновено дегенеративната спондилолистеза не предизвиква симптоми. Нерядко e придружаваща находка при пациенти със стеноза на гръбначния канал.
Стеноза на пръбначния канал в лумбалния отдел Стеноза на пръбначния канал в лумбалния отдел
Дегенеративна спондилолистеза L4/5

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо възпаление и дегенерация в междупрешленните ставички в поясния отдел
Остро притискане на нервно коренче в поясния отдел на гръбначния канал

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Пациентите обикновено нямат симптоми, свързани с дегенеративната спондилолистеза. В редки случаи може да имат:
Изтръпване, стрелкащи се болки или слабост на мускулите (пареза) на единия или двата крака
Болки и скованост в кръста Болки в краката от псевдорадикулярен тип

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед Компютърна томография Ядрено-магнитен резонанс Функционални (динамични) рентгенографии
допълнително може да се наложат да се направят:
Диагностична блокада на фасетите

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението може да бъде консервативно или оперативно.
Консервативното лечение може да включва:
Нестероидни противовъзпалителни средства
Обездвижване с корсет

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Ако дегенеративната спондилолистеза е придружена от предизвикваща симптоми стеноза на гръбначния канал или неврофорамена е препоръчително да се направи оперативна декомпресия на засегнатото ниво. Обикновено няма нужда да се прави фузия/стабилизация на спондилолистезата. Рандомизирано проучване показва, че фузията не променя дългосрочните резултати от операцията (PMID: 27074066).

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Притиснатите нервни коренчета да бъдат освободени.
Обратно развитие на симптомите (напр. намаляване на болките, подобрение на парезите).
Да се спре влошаването на симптомите.
Да се премахне болезненото движение в засегнатия сегмент от гръбначния стълб
Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

КАК СЕ ОПЕРИРА?

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Периферната артериална оклузивна болест (ПАОБ) Заболяване на периферните нерви (напр. полиневропатия) Лумбален фасетен синдром (разг. Болки в кръста) Радикулит Гръбначен тумор Притискане на периферен нерв Фрактура на прешлен/и
Болести на тазобедрената или колянната става
Сакроилeит (болки в сакроилиачната става) Дискова херния
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE