Ювенилна идиопатична сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб по неизвестна причина)

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.

Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

Ювенилната идиопатична сколиоза възниква между 4-тата и 10-тата година и засяга най-често гръдната и поясната области. Причините за развитието и не са известни. Възможно е роля за заболяването да имат генетични фактори, ускорен растеж, позата на тялото. Често се свързва с плагиофефалия, вродени дефекти, аномалии на нервната ос, синдром на гръдна недостатъчност. Ювенилна сколиоза има висок риск от прогресия. Около 70% от пациентите се нуждаят от лечение (50% укрепване, 50% операция). Спонтанното излекуване е рядко.

Бавно напредващо притискане на нервни коренчета

Бавно напредващо изкривяване на гръбначния стълб

Бавно напредващо възпаление и дегенерация в междупрешленните ставички

Пълна / частична парализа и изтръпване от мястото на увреждане на гръбначния мозък надолу

Видимо изкривяване на гръбнака Деформация на гръдния кош с изпъкване от едната страна и вдлъбване от другата Заличаване на талията Различна височина на рамената Наклонено положение на главата

Болки и скованост в гърба

Лечението може да бъде консервативно (неоперативно) или оперативно.

ъгъл на Cobb > 50°

Кривината на сколиозата се увеличава

съществува неблагоприятен сагитален профил

Корекция на деформацията:

Процедури без фузия (например „growing rods“) при малки деца, позволяват растежа на гръбначния стълб да продължи.

Предна или задна спинална фузия при по-млади пациенти предотвратява феномена на коляновия вал.

Задна фузия на гръбначния стълб (най-често правена процедура) при пациенти близо до скелетна зрялост.

Предна фузия при гръдни и гръдно-лумбални случаи с нормален сагитален профил