Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев

Конгенитална (вродена) сколиоза

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Вродената сколиоза е гръбначна деформация, която се установява по време на първия триместър на бременността, когато генетични или външни фактори могат да повлияят на развитието на гръбначния стълб (PMID 30078055). Те могат да доведат до образуване на прешлени с неправилна форма, като по този начин нарушават физиологичната форма на целия гръбначен стълб. Често се асоциира със сирингомиелия, диастематомиелия, малформация на Arnold-Chiari, Tethered-cord синдром.

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо изкривяване на гръбначния стълб
Бавно напредващо възпаление и дегенерация в междупрешленните ставички
Бавно напредващо притискане на нервни коренчета

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Пълна / частична парализа и изтръпване от мястото на увреждане на гръбначния мозък надолу
Видимо изкривяване на гръбнака Деформация на гръдния кош с изпъкване от едната страна и вдлъбване от другата Заличаване на талията Различна височина на рамената Наклонено положение на главата
Болки и скованост в гърба

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед Рентгенографии Компютърна томография Ядрено-магнитен резонанс

ЛЕЧЕНИЕ

Поради неблагоприятното развитие почти винаги се изисква хирургично лечение.
Консервативното лечение може да включва:
Проследяване и поставяне на корсет

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Кривината на сколиозата се увеличава

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Корекция на деформацията:

КАК СЕ ОПЕРИРА?

Предна гръбначна фузия + вертебректомия при по-млади пациенти (момичета < 10 години, момчета < 12 години) със значителна прогресия, неврологични дефицити или намаляваща дихателна функция. Задна фузия + остеотомия и корекция при по-възрастни пациенти със значителна прогресия, неврологични дефицити или намаляваща дихателна функция. Стабилизиращ конструкт с „растящи пръчки“ за промяна в съответствие с растежа на гръбначния стълб и забавяне на артродезата. Хеми-вертебректомия Остеотомии между ребрата – повече от 4 свързани ребра с потенциал за синдром на гръдна недостатъчност.

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Детската идиопатична сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб по неизвестна причина) Невромускулна сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб при невромускулни заболявания) Сирингомиелия Спина бифида Tethered cord синдром нучи повече ...
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE