Детската идиопатична сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб по неизвестна причина)
АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.
ОПИСАНИЕ
Детската идиопатична сколиоза настъпва между раждането и 3-тата година. Причините за развитие на детска сколиоза не са известни. Причините за развитието и не са известни. Възможно е роля за заболяването да имат генетични фактори, ускорен растеж, позата на тялото. Често се свързва с плагиофефалия, вродени дефекти, аномалии на нервната ос, синдром на гръдна недостатъчност.
ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ
Бавно напредващо притискане на нервни коренчета
Бавно напредващо изкривяване на гръбначния стълб
Бавно напредващо възпаление и дегенерация в междупрешленните ставички
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ
Пълна / частична парализа и изтръпване от мястото на увреждане на гръбначния мозък надолу
Видимо изкривяване на гръбнака
Деформация на гръдния кош с изпъкване от едната страна и вдлъбване от другата
Заличаване на талията
Различна височина на рамената
Наклонено положение на главата
Болки и скованост в гърба
ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА
История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед Рентгенографии Ядрено-магнитен резонанс Спирометрия
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението може да бъде консервативно (неоперативно) или оперативно.
Консервативното лечение може да включва:
Наблюдение: ъгъл на Cobb < 30°, RVAD < 20° (90% спонтанно разрешаване)
Сериен Mehta casting: ъгъл на Cobb > 30°, RVAD > 20° (най-добро за деца под 2 години).
Обездвижване с корсет
КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?
ъгъл на Cobb > 50° до 60°
Консервативното лечение не успява да подобри симптомите.
Фузия преди 10-годишна възраст води до белодробни проблеми. Поради това тя трябва да бъде отложена максимално във времето.
КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?
Корекция на деформацията:
КАК СЕ ОПЕРИРА?
Процедури без фузия (например „growing rods“) при малки деца, позволяват растежа на гръбначния стълб да продължи.
КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?
Конгенитална (вродена) сколиоза Невромускулна сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб при невромускулни заболявания) Сирингомиелия Спина бифида Tethered cord синдром Състоянието се лекува от специалисти по:
нучи повече ...