Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев

Фрактури на долните шийни прешлени (С3-С7)

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Фрактурите на долните шийни прешлени се получават от високоенергийни травми, предизвикани от пътнотранспортни произшествия, силови спортове или падане на главата. Има болести (напр. остеопороза), които предразполагат към фрактури и при по-леки травми. Стабилността на фрактурата се оценява по модела на White и Panjabi. Към тези фрактури се отнасят следните: Компресионнa фрактурa – предизвикана от компресионна сила върху предната част на гръбначното тяло. Задната част на тялото и гръбначният канал са непокътнати. Често е съпътствана от скъсване на задната надлъжна връзка. Взривна фрактура – засяга цялото прешленно тяло. Вследствие на счупването отделните фрагменти отиват във всички посоки, вкл. към гръбначния канал, и го правят по-тесен. Често това стеснение предизвиква притискане и увреждане на гръбначния мозък. Приема се, че фрактурата е нестабилна и изисква операция. така наречената teardrop фрактура, дължаща се на компресионна сила върху предната част на гръбначното тяло с флексия. Задната част на прешленното тяло отива назад, в предната част се образува голям фрагмент. В много случаи е придружена от скъсване на задната надлъжна връзка. Често се свързва с увреждане на гръбначния мозък. Смята се за нестабилна и изисква операция. Екстензионната „teardrop“ фрактура обикновено се смята за стабилна. Лечение: с шийна яка.

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Остро притискане на нервно коренче и/или на гръбначния мозък в шийния отдел
Счупване на шиен прешлен

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Изтръпване, мравучкане, болка или слабост в едната ръка, която обикновено започва в областта на врата. В редки случаи – пълна или частична парализа на ръцете и краката, както и безчувственост от шията надолу.
Болка и схващане в тила/врата

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед Компютърна томография Рентгенографии Ядрено-магнитен резонанс
допълнително може да се наложат да се направят:
Функционални (динамични) рентгенографии Дигитална субтракционна ангиография

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението може да бъде консервативно или оперативно.
Консервативното лечение може да включва:
Нестероидни противовъзпалителни средства
Обездвижване с яка

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Опасност от притискане на нервни структури поради нестабилност на гръбначния стълб
Ако са налице неврологични симптоми, причинени от притискане на гръбначния мозък или нервните коренчета.
Локална болка, причинена от псевдоартроза (липса на срастване) месеци след травмата.

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Притиснатите нервни коренчета и/или гръбначен мозък да бъдат освободени.
Да се възстанови защитната функция на гръбначния стълб.

КАК СЕ ОПЕРИРА?

Предна шийна декомпресия + фузия
Задна декомпресия на гръбначния канал + фузия

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Фрактура на друг/и прешлен/и Остеопороза Патологична фрактура на прешлените Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE