Фрактура на Chance

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.

Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

Флексионно/екстензионна травма на гръбначния сълб. Може да причини фрактура на прешлените и/или разкъсване на връзките. Механизмът включва компресия на първата колона на гръбнака и разтягане на третата колона. Често се свързва с коремни наранявания (50%). Причинени най-често от пътнотранспортни произшествия, падане от височина, спортна травма, огнестрелна травма.

Остро притискане на множество/всички нервни коренчета в поясния отдел на гръбначния канал

Счупване на прешлен(и)

Силни болки по хода на гръбначния стълб над счупването

Изтръпване, силни болки и слабост в двата крака, задържане (ретенция) или нежелано изпускане (инконтиненция) на урина, изтръпване на гениталиите и загуба на сексуалните функции (Кауда синдром).

Лечението може да бъде консервативно или оперативно.

При пациенти без неврологични симптоми със стабилна фрактура (само костно счупване, при което са запазени задните елементи)

При пациенти със симптоми, причинени от притискане на нервните коренчета При пациенти без неврологични симптоми, но с нестабилна фрактура (засягаща костните структури и задните мекотъканни елементи)

Притиснатите нервни коренчета да бъдат освободени.

Да се възстанови защитната функция на гръбначния стълб.

Задна декомпресия на гръбначния канал + фузия