Хемангиом
АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.
ОПИСАНИЕ
Хемангиомът е доброкачествено образувание в костта, състоящо се от кост и капилярни кръвоносни съдове. Това е най-честият костен тумор на гръбначния стълб. Може да обхваща от 1 до повече от 5 прешлена. Възможно е да се образува във всяка част на гръбначния стълб, но най-често е в поясната област. Хемангиомът не може да се превърне в злокачествен тумор.
Понякога хемангиомите могат да се проявят с агресивен растеж и да предизвикат ерозия на прешлена и стеснение на гръбначния канал, водещо до неврологични симптоми (PMID:
27476849).
ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ
Остро притискане на гръбначния мозък и/или на нервните коренчета
Счупване на прешлен(и)
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ
Пациентите обикновено нямат симптоми
Силни болки по хода на гръбначния стълб, в гърба
Болка, изтръпване и слабост в крайниците
Нарушена походка (особено в тъмни помещения)
Скованост, изтръпване и слабост на ръцете и краката
Задържане (ретенция) или нежелано изпускане (инконтиненция) на урина
Изтръпване на гениталиите и загуба на сексуалните функции
ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА
История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед Компютърна томография Ядрено-магнитен резонанс ЛЕЧЕНИЕ
При пациенти, които нямат симптоми не се налага лечение или проследяване.
Консервативното лечение може да включва:
Нестероидни противовъзпалителни средства КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?
При пациенти със симптоми, причинени от притискане на нервните коренчета/гръбначния мозък
При пациенти без неврологични симптоми, но с потенциално нестабилна фрактура
КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?
Притиснатите нервни коренчета и/или гръбначен мозък да бъдат освободени.
Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.
КАК СЕ ОПЕРИРА?
Видът на операцията зависи от мястото и размера на тумора.
КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?
Друг гръбначен тумор Състоянието се лекува от специалисти по:
нучи повече ...