Хроничната дискова херния - кога е време за операция?

"Видът лечение на хронична радикулопатия (ишиас), причинена от дискова херния може да е сложна задача. Основният въпрос е кога предлагаме на пациента да се оперира и кога лекуваме с болкоуспокояващи и физиотерапия.

В много важна статия в New England Journal of Medicine колеги от Western University, Онтарио, Канада дават ясен отговор на този въпрос.

В едноцентрово рандомизирано проучване на пациенти с ишиалгии, с продължителност от 4 до 12 месеца и херния на лумбалния диск на ниво L4 – L5 или L5 – S1 в съотношение 1:1, а) операция - микродискектомия или б) 6 месеца стандартизирани неоперативни грижи. Операцията се извършва от хирурзи на гръбначния стълб, които използват конвенционални техники на микродискектомия. Пациентите са по 64 във всяка група. Преди лечението средният резултат за интензивността на болката в краката, мерен по VAS, е 7,7 при оперираните пациенти и 8,0 при неоперираните. Интензивността на болката в крака 6 месеца след лечението е 2,8 при оперираните и 5,2 при неоперираните. Вторичните резултати също са в идентична посока като основния резултат.

В това изследване се демонстрира ясно, че при пациенти, които повече от 4 месеца страдат от ишиас, причинен от дискова херния на лумбалния диск, оперативното лечение е по-успешният подход.

Оригиналната статия:
Surgery Versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months Chris S Bailey 1, Parham Rasoulinejad 1, David Taylor 1, Keith Sequeira 1, Thomas Miller 1, Jim Watson 1, Richard Rosedale 1, Stewart I Bailey 1, Kevin R Gurr 1, Fawaz Siddiqi 1, Andrew Glennie 1, Jennifer C Urquhart 1 N Engl J Med. 2020 Mar 19;382(12):1093-1102. doi: 10.1056/NEJMoa1912658. 32187469"