Хроничната дискова херния - кога е време за операция?

Вида на лечение на хронична радикулопатия (ишиас), причинено от дискова херния може да е сложна задача. Основният въпрос е кога предлагаме на пациентът да се оперира и кога лекуваме с болкоуспокояващи и физиотерапия.

В една много важна статия в New England Journal of Medicine колеги от Western University, от Онтарио, Канада дават ясен отговор на този въпрос.

В едноцентрово рандомизирано проучване на пациенти със ишиалгии, с да 4 до 12 месеца и херния на лумбалния диск на ниво L4 – L5 или L5 – S1 в съотношение 1:1, а) операция - микродискектомия или б) 6 месеца стандартизирани неоперативни грижи. Хирургията се извършва от хирурзи на гръбначния стълб, които използват конвенционални техники на микродискектомия. По 64 са били във всяка група. Преди лечението средният резултат за интензивността на болката мерен по VAS в краката е 7,7 в оперираните пациенти и 8,0 в неоперираните. Интензивността на болката в крака 6 месеца след лечението е 2,8 при оперираните и 5,2 при неоперианите. Вторичните резултатисъщо са били в същата посока като основния резултат.

В това изследване се демонстрира ясно, че при пациент, които повече от 4 месеца страдат от ишиас, причинен от дискова херния на лумбалния диск оперативното лечение е по-успешният подход.

Оригиналната статия:
Surgery Versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months Chris S Bailey 1, Parham Rasoulinejad 1, David Taylor 1, Keith Sequeira 1, Thomas Miller 1, Jim Watson 1, Richard Rosedale 1, Stewart I Bailey 1, Kevin R Gurr 1, Fawaz Siddiqi 1, Andrew Glennie 1, Jennifer C Urquhart 1 N Engl J Med. 2020 Mar 19;382(12):1093-1102. doi: 10.1056/NEJMoa1912658. 32187469