Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев

Дискова херния по време на Ковид-19 - лимитите на телемедицината

2021-10-12
Перонеална пареза, лумбална дискова херния; ямр; пропусната диагноза; оценка на пациента; гръбначен специалист; телемедицински консултации
През последните години поради COVID-19 телемедицината става все по популярна. Преди пандемията повечето повечето първични прегледи са извършвани от личните лекари или специалисти по вътрешни болести. Препращането към други субспециалисти са сведени до минимум. Сега в условията на глобалната Ковид пандемия, консултациите със специалисти е редно да се правят по-често. Тук един интересен случак описан от проф. Епщайн, професор по неврохирургия, към Медицинския факултет, Държавен университет на Ню Йорк в Стоуни Брук, Ню Йорк, САЩ.

Става въпрос за възрастен пациент, който е разговарял с дежурен общопрактикуващ лекар с основното оплакване от острото настъпили болки в кръста след умерено напрегната дейност придружени от тежка едностранна радикулопатия. Лекарят по време на телемедицинска консултация препоръча НСПВ без конкретни препоръки относно проследяването. Няколко дни по-късно, при засилване на болката в крака е извършена втора телемедицинска медицинска консултация. Препоръчва се лечение с кортикостероиди и мускулен релаксант, отново без никакви последващи препоръки. Дни по-късно, при повишена болка и почти пълна анестезия в стъпалото, пациентът е бил видян от гръбначен хирург, който е открил; перонеална плегия (невъзможност за вдигане на стъпалото), загуба на ахилесов рефлекс и намалена чувствителност по L5. Направена е била ядрено-магнитна томография на пациента. Там се вижда голяма лумбална дискова херния, която подлежи на хирургично лечение.

Колегата описала случая заключава, че първо, телемедицината може да е подходяща за първоначалния скрининг, но сериозни оплаквания по-добре да се оценяват лично от специалист в дадена медицинска специалност; в гореописаният случай дори чрез телемедицина опитен специалист би могъл да разпознае много ясното едностранно падане на стъпалото; второ, пациентът е трябвало да има планирана консултация за проследяване и трето, по време на втората телемедицинска консултация е трябвало да бъдат назначени подходящи диагностични изследвания, за да се установи правилната диагноза и директно лечение.

С други думи по време на пандемия сме изправени пред нови предизвикателства. Консултацията със специалист става по-лесна, но също така и по-нужна


Това е и оригиналната публикация:

Nancy E Epstein, Case Report (Precis): Two Telemedicine Consultants Miss Foot Drop: When To See Patients in Person Surg Neurol Int. 2020 Sep 18;11:301 (PMID: 33093978)
Адрес
МЦ "Света Троица"
ул. Зайчар №117 /партер/
/метростанция К. Величков/
BG-1309 София

Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE