Дискова херния - какво трябва да знаем?

Междупрешлените дискове играят решаваща роля в долната част на гърба. Те служат като амортисьори между прешлените, поемат тежестта от горната част на тялото и позволяват широк диапазон на движение във всички посоки. Лумбалната дискова херния е широко разпространен медицински проблем, засягащ най-често хора на възраст от 35 до 50 години. Поради стареенето и общото износване, дисковете губят част от течността, която ги прави гъвкави и гъбести. В резултат на това дисковете стават по-плоски и твърди. Този процес се нарича дегенерация на диска.

Симптоми на лумбална дискова херния

Симптомите на лумбалната дискова херния варират в широки граници - от умерена болка в гърба и задните части до широко разпространено изтръпване и мускулна слабост, изискващи незабавна медицинска помощ. В около 80% от случаите болката отшумява в рамките на шест седмици, дори и да не е била лекувана. Но въпреки кратката си продължителност, болката може да бъде мъчителна и да затрудни ежедневните дейности на пациента. За някои пациенти болката може да стане хронична и изтощителна. Обичайно е дискова херния да притиска нервно коренче, причинявайки болка, разпростираща се по дължината му.

Някои общи характеристики на лумбалната дискова херния обикновено се описват като болка в крака. Болката се описва като пареща, остра, електрическа, или пронизваща - обикновено болката в крака е по-лоша от тази в кръста.

В зависимост от разлини фактори, като например мястото на дисковата херния, симптомите могат да се появят в долната част на гърба, седалището, предната или задната част на бедрото, прасеца, стъпалото и/или пръстите на краката и обикновено засягат само едната страна на тяло. Най често симптомите са изтръпване, чувство на иглички, слабост. Болката в кръста, която изпитват пациентите, диагностицирани с лумбална дискова херния, може да се опише като тъпа или пулсираща и може да бъде придружена от скованост. Симптомите на лумбална дискова херния могат да варират в зависимост от местоположението на нерва, тъй като нервните пътища са различни на всяко ниво на гръбначния стълб.

Как се поставя диагноза за лумбална дискова херния?

Симптомите, приписвани на лумбална дискова херния, може да идват от други причини. За това са необходими задълбочен клиничен преглед, правилна медицинска оценка и различни образни изследвания, за да се определи източникът на симптомите. Ако болката в долната част на гърба не започне да отшумява в рамките на една до две седмици или ако има тревожни симптоми, трябва да се потърси незабавно медицинска помощ. Лекарят първо ще се опита да идентифицира причината за болка и след това ще определи подходящи и ефективни методи за лечение.

За да диагностицира болки в гърба, лекарят ще започне със събиране на медицинска история за настоящите симптоми на пациента, както и информация за начина на живот, включително сън и навици и ниво на физическа активност. Въпросите, съставляващи медицинската история, обикновено включват: Къде се усеща болката? Болката в гърба централизирана ли е в една област или се разпространява. Има ли и болка в краката? Болките в кръста или краката са по-силни? От колко време е налице болката? Помага ли нещо за облекчаване на болките в кръста? Нещо влошава ли болката? Какви видове лечение на болката са изпробвани досега? Имало ли е предишни епизоди на болка в долната част на гърба?

Ще бъде направен и клиничен преглед, за да се оцени нервната функция и мобилността на пациента в долната част на гърба и тялото. Лекарят може да помоли пациента да задържи определени позиции или движения, за да види дали те причиняват или влошават болката, като например повдигане на един крак изправен пред тялото или навеждане напред или назад. Препоръчват се образни диагностични изследвания (като рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс), за да се оцени по-добре анатомията на гръбначния стълб на пациента и да се определят начините на лечение.

Комбинирайки информация от история на заболяването на пациента, клиничен преглед и възможни диагностични изследвания, лекуващият лекар ще препоръча лечение, което отговаря на нуждите на пациента. Първо ще бъдат препоръчани нехирургични лечения за болки в кръста.

Методи за лечение

Физиотерапия, която обикновено работи за укрепване на мускулите и мобилизиране на ставите, за да поддържа по-добре гръбначния стълб и да минимизира болезнените движения.

Масаж, който има за цел да облекчи мускулното напрежение и мускулните спазми, които допринасят за болки в гърба и кръста.

Болкоуспокояващи

Епидурални стероидни инжекции, които прилагат анестетик (лекарствени средства, които предизвикват времено състояние на упойка) и/или стероид директно в болезнената област на гръбначния стълб, временно облекчавайки силната болка в гърба.

Може да се препоръча операция на гръбначния стълб, ако болката на пациента не реагира на нехирургично лечение. Гръбначната хирургия обикновено е решение на пациента, което ще се ръководи от редица фактори, като например интензивността на болката, колко ще бъде засегнат ежедневният живот на пациента и вида на операцията, която може да се направи предвид състоянието на пациента.

Операция за лумбална дискова херния

Ако болката и други симптоми на лумбална дискова херния продължават след шест седмици, често се стига до операция. Може да се препоръча операция, ако: пациента има силна болка и изпитва трудности да поддържа разумно ниво на ежедневни функции, като стоене или ходене.

Появява на прогресивни неврологични симптоми, като влошаване на слабостта на краката и/или изтръпване, загуба на функциите на червата и пикочния мехур. В този случай им нужда от спешна операция.

Медикаментите, физиотерапията и/или други нехирургични лечения не са облекчили значително симптомите.

Хирургията за лумбална дискова херния има висок процент на успех. Обширно медицинско проучване съобщава за добри или отлични резултати при операция на лумбална дискова херния. Но все пак операцията е важно решение, до което трябва да пристъпите след консултация с лекар и след проведено лечение,когато болката не се повлиява от терапията. Тъй като всяка хирургическа интервенция представлява риск и голяма тежест за организма, е необходимо да се извърши задълбочена диагностика, за да се знае какви рискове и противопоказания може да очаква пациентът.