Болка в кръста - причини, диагноза, лечение

Поясната част на гръбначния стълб е сложна структура от прешлени, техните стави, връзки и мускули, работещи заедно, която осигурява стабилност на тялото и защита на нервните структури като гръбначен мозък и нервни коренчета.

Ако страдате от болка в кръста, е необходимо да се определи причината за появата на тези болки. Чак след това се определя подходящото лечение за тях.

Болките в кръста са симптом, а не заболяване

Болкaта в кръста може да бъде минимална, но може да бъде екстремна. Тя може да се появи внезапно или бавно и постепенно да се влошава с времето. Според вида на настъпване болкaта в кръста може да бъде:

Остра болкa в кръста - характеризира се с внезапна поява и може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

Подостра болкa в кръста - тази болка трае от няколко седмици до няколко месеца.

Хронична болкa в кръста - тази болка трае от няколко месеца до няколко години

Причини за болките в кръста:

Най-често болкaта в кръста се дължи на възпаление на междупрешленните ставички или микросчупвания на хрущял. Междупрешленните ставички се наричат фасети и затова този вид болка е известна като фасетен синдром. Въпросните болки в кръста най-често се причиняват от 1) вдигане на тежък предмет, 2) резки движения в кръста, 3) травми като падане, удар и др., 5) заемане на неподходяща поза на тялото по време на сън или работа и др.

Възпаление на сакроилиачните стави

Гръбначна нестабилност

Притискане на нервно коренче в гръбначния канал

спонтанно или травматично счупване на прешлен може да причини екстремни болки в кръста. Остеопорозата е най-честият причинител на този вид болки в кръста.

Възпаление на прешленно тяло/междупрешленен диск (спондилодисцит) може също да причини болкa в кръста

Тумори на гръбначния стълб, разграждащи прешлен, са нерядка причина при по-възрастни пациенти

Пациентите често ни питат “Как мога да разбера какво причинява моите болки в кръста?”

Много трудно е пациентът сам да си постави правилната диагноза. Дори лекари, работещи в тази област, имат нужда от преглед при колега. Това, което пациентите могат да направят, е да разберат колко спешно трябва да се свържат с лекар за преглед.

Препоръчваме незабавно да потърсите лекарска помощ:

Ако болката е придружена от изпускане по малка или голяма нужда

Ако болката е придружена от загуба на тегло, която не се дължи на диета

Ако болката е придружена от втрисане и температура

Ако болката е придружена от слабост в мускулите на единия или двата крака

Ако болката е започнала с травма

Ако страдате от онкологично заболяване

Диагноза на болките в кръста

Поставянето на правилната диагноза, при което се открива първопричината за появата на болките в кръста, а не се отчитат само симптомите, е важно при назначаването на програма за лечение на пациента.

За да се постави точна диагноза, е необходимо пациентът подробно да опише симптомите си, както и да разкаже за всички предишни заболявания. От тази информация лекарят добива общата представа за това какъв може да бъде причинителят на болката.

Следва неврологичният преглед. Целта на прегледа е да определи възможните причини за болката. Физическият преглед при болки в кръста включва комбинации от следните стъпки:

За да бъде събрана точна информация за първоизточника на болката в кръста, се провеждат допълнителни изследвания. Те обикновено включват: рентгенови снимки, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и други.

Неоперативното лечение на болките в кръста може да включва:

Нестероидни противовъзпалителни като Ибупрофен и Диклофенак

Мускулни релаксанти

Кортикостероиди

Опиати - лекарства, съдържащи наркотични вещества

Физиотерапия

Мануална терапия

Оперативното лечение на болките в кръста може да включва

Фасетна блокада

Фасетна денервация

Оперативна стабилизация на гръбначна нестабилност

Биопсия

Декомпресия

Пациентите трябва да знаят, че резултатите от оперативното лечение са тогава добри само тогава, когато диагнозата и индикациите за оперативно лечение са поставени правилно.