Болка в кръста - причини, диагноза, лечение

Поясната част на гръбначния стълб е сложна структура от прешлени, техните стави, връзки и мускули, които работят заедно, която осигурява стабилност на тялото и защита на нервните структури като гръбначен мозък и нервни коренчета.

Ако страдате от болка в кръста, е необходимо да се определи причината за появата на тези болки. Чак след това а се определя лечение за тях.

Болките в кръста са симптом, а не заболяване

Болкaта в кръста може да бъде минимална, но може да бъде екстремна. Тя може да се появи внезапно или може бавно и постепенно да се влошава с времето. Според вида на настъпване болкaта в кръста може да бъде:

Остра болкa в кръста - характеризира се с внезапна поява и може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

Подостра болкa в кръста - тази болка трае от няколко седмици до няколко месеца.

Хронична болкa в кръста - тази болка трае от няколко месеца до няколко години

Причини за болките в кръста:

Най-често болкa в кръста се дължи на възпаление на междупрешленните ставички или микро-счупвания на хрушял. Междупрешленните ставички се наричат фасети и този вид болка се нарича фасетен синдром. Тези болки в кръста най-често се причиняват от 1) вдигане на тежък предмет, 2) резки движения в кръста, 3) травми като падане, удар и др., 5) заемане на неподходяща поза на тялото по време на сън или работа и др.

Възпаление на сакроилиачните стави

Гръбначна нестабилност

Притискане на нервно коренче в гръбначния канал

спонтанно или травматично счупване на прешлен може да причини екстремно болки в кръста. Остеопорозата е най-честия причинител на този вид болки в кръста.

Възпаление на прешленно тяло/междупрешленен диск (спондилодисцит) може също да причини болкa в кръста

Тумори на гръбначния стълб разграждащи прешлен са не рядка причина при по-възрастни пациенти

Пациентите често ни питат “Как мога да разбера какво причинява моите болки в кръста?”

Много трудно е пациент сам да си постави правилната диагноза. Дори лекари работещи в тази област имат нужда от преглед при колега. Това, което пациентите могат да направят е да разберат до колко спешно трябва да се свържат с лекар за преглед.

Препоръчваме незабавно да потърсите лекарска помощ:

Ако е придружена от изпускане по малка или голяма нужда

Ако е придружена от загуба на тегло, която не се дължи на диета

Ако е придружена от втрисане и температура

Ако е придружена от слабост в мускулите на единия или двата крака

Ако е започнала с травма

Ако страдате от онкологично заболяване

Диагноза на болките в кръста

Поставяне на правилната диагноза, при което се открива първопричината за появата на болките в кръста, а не се отчитат само симптомите, е важно при назначаването на програма за лечение на пациента.

За да се постави точна диагноза, е необходимо пациентът подробно да опише симптомите си, както и да разкаже за всички предишни заболявания. От тази информация лекарят добива общата представа за това какъв може да бъде причинителят на болката.

Следва неврологичният преглед. Целта на прегледа е да определи възможните причини за болката. Физическият преглед при болки в кръста включва комбинации от следните стъпки:

За да бъде събрана точна информация за първоизточника на болката в кръста, се провеждат допълнителни изследвания. Те обикновено включват: рентгенови снимки, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и други.

Неоперативното лечение на болките в кръста може да включва:

Нестероидни противовъзпалителни като Ибупрофен и Диклофенак

Мускулни релаксанти

Кортикостероиди

Опиати - лекарства, съдържащи наркотични вещества

Физиотерапия

Мануална терапия

Оперативното лечение на болките в кръста може да включва

Фасетна блокада

Фасетна денервация

Оперативна стабилизация на гръбначна нестабилност

Биопсия

Декомпресия

Пациентите трябва да знаят, че резултатите от оперативното лечение са само тогава добри когато диагнозата и индикациите за оперативно лечение са поставени правилно.