Операция на предна кръстна връзка на коляното при пациенти с нематурирал скелет

Операцията, за която ще говорим в тази статия, е изключително сложна за изпълнение. Подобен тип оперативни дейности се извършват само от най-добрите специалисти в областта. В статията накратко ще разкажем за изпълнението на оперативния процес при две пациентки, с какъв вид дейност се занимават те и как са се възстановили.

Проблемът на пациента

Увредата на предната кръстна връзка е изключително тежка увреда на коляното. Такъв тип проблем при подрастващи спортисти е голямо предизвикателство за всеки специалист. Скелетът при подрастващите е нематурирал (несъзрял), като в краищата на костите на коленната става се намират растежните зони. При традиционните методи за възстановяване на предна кръстна връзка е необходимо да бъдат създадени нови костни тунели, а новата кръстна връзка да се прокара и фиксира в тях. Това може да доведе до смущение в растежа на крайника при подрастващите. Проблемът при тези пациенти с възможности за професионална спортна кариера е, че ако останат с нестабилно коляно, би било много по-трудно да спортуват, а професионалният спорт вече със сигурност не би бил опция за тях. Оставяйки коляното нестабилно, го обричаме на възможността допълнително да се увредят менискуси, задна кръстна връзка, хрущяли и други коленни структури.

Решението на специалистите

Разбира се - има решение за проблема описан по-горе. Нашият екип от подбрани специалисти осъществи иновативна операция при две пациентки (14-годишно момиче, спортуващо активно - плуване, и готово за спортна кариера, както и 13-годишно момиче, което интензивно се занимава със спортни танци).
Въпросната операция е изключително щадяща. Липсата от необходимост да се правят костни тунели съкращава значително постоперативния болков синдром, което означава, че по този начин съкращаваме и болничния престой. Не се нарушава мускулният баланс между флексорната и екстензорна мускулни групи. Ползват се витални тъкани на пациента, като се създават условия за бързото им срастване и по този начин на младежите се дава възможност да упражняват своята спортна дейност на много по-високо ниво и да имат отново бъдеще за професионална спортна реализация.

Техника, необходима за операцията

За осъществяването на тази операция е необходима специфична оптика, позволяваща оглед на вътреставните структури под ъгъл от 70 градуса. Това се налага, за да определим точно горния полюс за инсерция на ПКВ (предна кръстна връзка). Също така са нужни водачи, позволяващи атравматично проникване в ставната кухина.
В България лечебните заведения, които разполагат с такъв тип инструментариум, са изключително малко, а по този начин ние спестяваме на пациента костните тунели и риска за затваряне на растежната зона. Освен това възстановяваме стабилността на коляното по много по-елегантен начин и пациентът се връща възможно най-бързо към спорта и към доброто си качество на живот.
Досега, както споменахме, през 2019 г. екипът ни оперира 14-годишно момиче, което в момента има възможност да води активна спортна кариера по плуване, а през 2020 г. 13-годишно момиче, занимаващо се с интензивни дейности в сферата на спортните танци. Поради това, че използваният трансплантат е витален (кръвоснабден), то е необходим само триседмичен период на имобилизация. След този определен период дисталният край на трансплантата прираства към околните тъкани извънставно. Това позволява изключително ранно завършване на периода за имобилизация, което, както вече подчертахме, е от голямо значение за нашите пациенти.
След имобилизацията раздвижването на ставата протича много по-леко и тъй като при тази техника не се нарушава мускулният баланс между флексорната и екстензорната група мускули, завръщането към спортни натоварвания не е проблем. При прилагане на тестове за коленна стабилност постоперативно, сравнявайки оперираното и неувреденото коляно на пациентите, не е установена сигнификантна разлика, каквато е налична предоперативно. Резултатите и при двете момичета са много добри – възможността за по-голям обем на движение бе възстановена изключително бързо и те безпроблемно успяха да се завърнат към нормален тренировъчен режим и начин на живот.
Увредената предна кръстна връзка на коляното при подрастващите е голямо предизвикателство за всеки специалист. В този случай традиционните методи за възстановяване на предната кръстна връзка не биха могли да бъдат използвани, тъй като има риск от други видове увреди и засягане на растежа на самото коляно в бъдеще.

От друга страна, е абсолютно недопустимо коляното да се остави нестабилно, тъй като, освен че активно спортуване вече не било достъпно, има опасност и от допълнително увреждане на менискуси, задна кръстна връзка, хрущяли и други коленни структури.
Поради тази причина операцията е необходимо да се направи от специалисти, които разполагат с необходимата техника и знания за извършването й.

ВАЖНО: Статията не представлява лекарска консултация!

Ключови думи и изрази: Предна кръстна връзка, коляно, операция, увреждане, пациенти с нематурирал скелет, подрастващи, спорт, флексорна, екстензорна, мускулни групи.