Болките в кръста и гърба - митове срещу реалност

Лечението на болките в гърба и кръста може да бъде много дълъг и сложен процес. Много от проблемите с гърба и кръста са трудни за диагностициране и обикновено включват голямо разнообразие от възможности за лечение с различни рискове и ползи. Също така има много митове, басни и погрешни схващания за болките в гърба и кръста. Те често пречат на разрешаването на проблемите и удължават времето за лечение и възстановяване. Лекарите нерядко се сблъскват с погрешни схващания и остарели вярвания относно причините за болките в гърба и кръста. Докато някои теории се предават от добронамерени баби, други идват от съдържание, намерено в интернет.

Целта на тази статия е да разсее често срещаните погрешни разбирания и рецепти за справянето с болките в гърба и кръста. Или иначе казано, да разбие митовете за причините и диагнозите, както и възможните лечения, произлизащи от онлайн форумите.

Мит №1: Болката в гърба и кръста може да доведе до парализа

Истина: Много рядко болките в гръбначния стълб могат да доведат до парализа. За да настъпи парализа, чувствителните вътрешни структури на гръбначния стълб, като гръбначният мозък или нервните коренчета (група гръбначни нерви, които се спускат от гръбначния мозък) трябва да бъдат засегнати до такава степен, че предаването на сензорни и двигателни сигнали да са намалени или загубени напълно. Това явление е рядко, защото гръбначният стълб и тъканите около него обикновено са достатъчно здрави и устойчиви. Те са тези, които предотвратяват нараняването на гръбначния мозък и нервните коренчета. Поради това гръбначният мозък и нервните коренчета са добре защитени в гръбначния канал от здрави връзки, кости и мускули. Ако обаче болките са се появили след травма, след лечение с кортикостероиди или при пациенти със злокачествено заболяване, задължително трябва да отидете на преглед при специалист.

Важно е да знаете, че дори ако гръбначният мозък и/или нервните коренчета са засегнати, навременно лечение (оперативна декомпресия) може да предотврати дългосрочни усложнения, като парализа. Типичните симптоми на такова увреждане включват изтръпване в областта на гениталиите и слабините и непоносима болка в краката. Ако се лекува своевременно, в рамките на 12 до 48 часа, симптомите може да бъдат облекчени и да се избегнат трайни увреждания на нервите.

Мит №2: Болката в гърба и кръста винаги се причинява от нараняване

Истина: По-голямата част от проблемите с гърба и кръста се развиват с течение на времето и може да се дължат на износване на ставичките на гръбначния стълб от неправилно натоварване, липса на движение или неподходяща стойка.

За разлика от това, травмата на гърба или кръста обикновено е еднократно събитие и може да възникне в резултат на удар (напр. сблъсък с моторно превозно средство), неправилна техника на повдигане на тежест или падане. Рискът от развитие на болки в гърба и кръста поради нараняване обикновено е по-висок при хора, които имат придружаващо заболяване, като например дискова протрузия, което може внезапно да се превърне в херния, причинявайки изостряне на симптомите. Всяка поява на болки в гърба и кръста след травма (напр. спортна травма или падане) не трябва да бъде пренебрегвана.

Мит №3: Болките в гърба и кръста не са генетично обусловени

Истина: Точно като цвета на косата или очите, изследванията показват, че специфични промени в тъканите на гърба и кръста (биохимични, метаболитни и функционални), може да бъдат определяни от генетични фактори. Дехидратация на дискове, загуба на височина на диска, прорастване на остеофити (познати още като шипове) от прешлените и/или от гръбначните стави (фасети). Тези промени обикновено се определят като лумбална дегенеративна дискова болест. При около 80% от пациентите се наблюдава наличието на наследствени фактори.

Мит № 4: Ако не се установи конкретен проблем с гърба и кръста, болката трябва да е на психосоматична основа

Истина: Невинаги при болки в кръста или гърба можем да видим патологични промени в ядрено-магнитния резонанс, компютърната томография или рентгеновото изследване. Всъщност при повечето случаи не се виждат промени в образната диагностика. Болката обаче все още е реална.

Обикновено няма единствен тест за откриване на основната причина за болките в гърба и кръста. Лекарите могат да използват комбинация от клинични тестове и образни изследвания, за да определят проблема с гърба и кръста. Допълнителни симптоми, като например болка от синдром на piriformis (крушовидният мускул на таза оказва натиск върху седалищния нерв) или дисфункция на сакроилиачната става, може да затруднят поставянето на диагноза.

Мит №5: Седенето причинява болки в гърба

Истината: Основният проблем, който причинява болките в кръста, не е седенето, а обездвижването. Днес много хора прекарват голямо количество време пред компютъра. Има случаи, когато пациентите часове наред не променят позата си. За да се подобрят оплакванията, е препоръчително на всеки 45 минути да стават и да се разхождат и поне три пъти на седмица да правят интензивни тренировки за раздвижване. Какви точно, може да определи лекар специалист.

Мит №6: Стресът не влияе на болките в гърба

Истината: Стресът е емоционално преживяване, което може да причини поведенчески и психологически промени в тялото - повишаване на възприятието за болки в гърба и кръста. Смята се, че депресията и тревожността са най-честите състояния, свързани с болки в гърба и кръста. Изследванията показват, че някои стресови фактори, като липса на социална подкрепа и трудна работа, са свързани с мускулно-скелетни болки в гърба и кръста. За лечението на болките в гърба и кръста, свързани със стрес, се препоръчва едновременно индивидуално психологическо и медицинско лечение.

Мит №7: Масажът влошава болките в гърба

Истината: Консервативното лечение на болките в гърба и кръста включва терапевтичен масаж. Терапевтичният масаж се извършва от лицензиран и обучен професионалист чрез ръчна манипулация на меките тъкани на тялото за облекчаване на мускулните болки. (Може да разгледате статията “Какво е физиотерапия и кинезитерапия; част втора”). При лечение на болките в гърба масажът може да предложи симптоматично облекчаване на болката чрез подобряване на мускулната и психическата релаксация, както и чрез увеличаване на прага на болка чрез освобождаване на естествени болкоуспокояващи хормони, наречени ендорфини. Като цяло масажът е признат за безопасно лечебно средство. В зависимост от вида на масажа, който се прилага, може да се почувства известна степен на лека болка или дискомфорт по време или малко след извършването му. Обикновено тези симптоми отшумяват в рамките на няколко часа. Както при всички видове лечение, има специфични противопоказания за масаж, като например прилагане на натиск върху зона с остро възпаление, кожна инфекция, фрактура или други проблеми.

Мит №8: Дисковата херния няма да се излекува без операция.

Истина: Болката, предизвикана от лумбална дискова херния, може да причини значително страдание в зависимост от големината на хернията и натиска върху нервните коренчета. За по-голямата част от хората болката обикновено преминава без трайни увреди или усложнения. Изследванията показват, че при около 85% от пациентите с остра дискова херния симптомите отзвучават напълно в рамките на 8 до 12 седмици без операция. За онези пациенти, при които няма подобрение на болката, може да бъдат изпробвани нехирургични лечения, включително физикална (физиотерапия) терапия, мануална терапия, перорални болкоуспокояващи и др. Хирургичното лечение е последна мярка, в случай че неврологичните симптоми не се подобряват или дори се влошават или когато са налични драматични симптоми.

Мит №9: Болките в гърба са постоянни и винаги се влошават

Истината: Болките в гърба засягат почти всички хора в даден момент от живота им и повечето хора се възстановяват в рамките на няколко месеца. За тези, които развиват хронична болка в гърба, (болка, която продължава 3 месеца или повече), са възможни рецидиви, с периоди на облекчение между тях. Ако болката в гърба е постоянна, изходът е адекватно лечение на основната причина и промяна на начина на живот. С течение на времето са възможни рецидиви или поява на епизоди на силна болка, но навременно лечение може да помогне за намаляване на силата на симптомите и честотата на рецидивите и/или постепенно значително намаляване на болката.

ВАЖНО: Статията не представлява медицинска консултация.

по материали от интернет