Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев Епидурална липоматоза на лумбалния гръбначен канал

Епидурална липоматоза на лумбалния гръбначен канал

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Спиналната епидурална липоматоза е доброкачествено състояние на свръхрастеж на мастните тъкани в гръбначния канал. Рисковите фактори за спиналната епидурална липоматоза са стероидната терапия и болестното затлъстяване. Спиналната епидурална липоматоза причинява стесняване на гръбначния канал, което притиска нервните коренчета, отиващи към краката. Натискът върху нервните коренчета обикновено се усилва бавно в продължение на месеци и години. Поради това и симптомите се засилват постепенно във времето.
Епидурална липоматоза на лумбалния гръбначен канал Епидурална липоматоза на лумбалния гръбначен канал
Графика показваща надлъжно и напречно сечение на на гръбначния стълб при лумбална епидурална липоматоза
ЯМР изображение, показващо сагитален и напречен Т2 срез при пациент с на епидурална липоматоза на гръбначния канал
ЯМР изображение, показващо сагитален и напречен Т2 срез при пациент с на епидурална липоматоза на гръбначния канал.

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо притискане на всички нервни коренчета в поясния отдел

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Болки, изтръпване или слабост в краката в изправено положение или при ходене Задържане (ретенция) или нежелано изпускане (инконтиненция) на урина Изтръпване на гениталиите и загуба на сексуалните функции Симптомите се наблюдават при изправено положение или ходене и обикновено болката отшумява при навеждане напред или седене. Най-често симптомите започват бавно напредващо, с тенденция към влошаване с течение на месеци и години.

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед
и поне едно от следните изследвания:
Ядрено-магнитен резонанс Компютърна томография Миелография
допълнително може да се наложат да се направят:
Рентгенографии Функционални (динамични) рентгенографии
Диагностична блокада на фасетите
Диагностична блокада на сакроилиачните стави
Електромиография

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението може да бъде консервативно или оперативно.
Консервативното лечение може да включва:
Намаляване на телесното тегло
Нестероидни противовъзпалителни средства

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Болките не могат да се овладеят с консервативно лечение.

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Притиснатите нервни коренчета да бъдат освободени.
Обратно развитие на симптомите (напр. намаляване на болките, подобрение на парезите).
Да се спре влошаването на симптомите.
Защитната функция на гръбначния стълб да бъде запазена.

КАК СЕ ОПЕРИРА?

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Периферната артериална оклузивна болест (ПАОБ) Заболяване на периферните нерви (напр. полиневропатия) Лумбален фасетен синдром (разг. Болки в кръста) Радикулит Гръбначен тумор Притискане на периферен нерв Фрактура на прешлен/и
Болести на тазобедрената или колянната става
Сакроилeит (болки в сакроилиачната става) Дискова херния Лумбална стеноза на гръбначния канал
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE