Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев Сакроилeит (болки в сакроилиачната става)

Сакроилeит (болки в сакроилиачната става)

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Болките в кръста са една от най-честите причини хората да търсят лекарска помощ. Сакроилеита е болков синдром, който произхожда от сакроилиачните стави и е причинен от хипер- или хипомобилност в едната или двете сакроилиачни стави. Това обикновено води до асептично възпаление. При млади пациенти сакроилеит може да е от ранните симптоми на болестта на Бехтерев.
Компютърно томографско изображение на двустранно поставени сакро-илаични електроди
Компютърно томографско изображение на двустранно поставени сакро-илаични електроди

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо възпаление и дегенерация в сакроилиачните стави

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Болки в долната част на кръста. Обикновено болките са най-силни рано сутрин и отслабват след раздвижване. Болка в единия или в двата крака до страничната част на коляното от т.нар. псевдорадикулярен тип

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед
Диагностична блокада на сакроилиачните стави
и поне едно от следните изследвания:
Ядрено-магнитен резонанс Компютърна томография

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението може да бъде консервативно (неоперативно) или оперативно.
Консервативното лечение може да включва:
Физиотерапия Лечебна физкултура
Укрепване на гръбните мускули
Лечение с топлина Нестероидни противовъзпалителни средства Трициклични антидепресанти, напр. амитриптилин
Обездвижване със сакроилиачен корсет
How to wear a Sacroiliac Belt
Терапевтични блокади с кортикостероиди

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Болките не могат да се овладеят с поне 2 месеца консервативно лечение.

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Унищожаване на нервните окончания, които пренасят болката.
Блокиране на болката чрез невромодулация.

КАК СЕ ОПЕРИРА?

Перкутанна криоаблация
Перкутанна радиочестотна термоаблация
Ендоскопска деннервация на сакроилиачната става
Невромодулация
Артродеза (оперативно фиксиране на ставата)

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Гръбначен тумор Фрактура на прешлен/и
Болести на тазобедрената или колянната става
Инфекции и възпаления на гръбначния стълб Болки в шията, гърба и кръста (Фасетен синдром) Дискова херния Артрит
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE