Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев Невромускулна сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб при невромускулни заболявания)

Невромускулна сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб при невромускулни заболявания)

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.

ОПИСАНИЕ

Болестите на мозъка, гръбначния мозък и мускулната система като церебрална парализа, мускулна дистрофия, спинална мускулна атрофия, спина бифида и други, могат да предизвикат деформация на гръбначния стълб, известна като невромускулна сколиоза.

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо притискане на нервни коренчета
Бавно напредващо изкривяване на гръбначния стълб
Бавно напредващо възпаление и дегенерация в междупрешленните ставички

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Пълна / частична парализа и изтръпване от мястото на увреждане на гръбначния мозък надолу
Видимо изкривяване на гръбнака Деформация на гръдния кош с изпъкване от едната страна и вдлъбване от другата Заличаване на талията Различна височина на рамената Наклонено положение на главата
Болки и скованост в гърба

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед
и поне едно от следните изследвания:
Ядрено-магнитен резонанс Компютърна томография
допълнително може да се наложат да се направят:
Спирометрия Рентгенографии Генетични изследвания
Изследване на нивата на креатинкиназата (CK/KK)
Мускулна биопсия
Електромиография

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението може да бъде неоперативно и оперативно. Неоперативното лечение рядко може да подобри значително състоянието на пациента, но цели предотвратяване на вторични гръбначни усложнения и включва:
Консервативното лечение може да включва:
Обездвижване с корсет
Физиотерапия Електротерапия Ултразвукова терапия Ерготерапия

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Кривината на сколиозата се увеличава
Загуба на способност за седене

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Предотвратяване на прогресията на сколиоза
Подобряване на баланса при седене
Облекчаване на болката

КАК СЕ ОПЕРИРА?

Процедури без фузия (например „growing rods“) при малки деца, позволяват растежа на гръбначния стълб да продължи.
Предна или задна спинална фузия при по-млади пациенти предотвратява феномена на коляновия вал.

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Детска церебрална парализа Миеломенингоцеле Спинална мускулна атрофия Мускулна дистрофия (болест на Дюшен и болест на Бекер) Сирингомиелия Полиомиелит Спиноцеребеларна атаксия (Фридрихова атаксия) Вродена множествена артрогрипоза нучи повече ...
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE