Медицински Център Света Троица - доц. д-р Марин Генчев Базиларна инвагинация

Базиларна инвагинация

АНАТОМИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, между които са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначният канал. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, гръдният отдел – от дванадесет, а поясният – от пет.
Нормална анатомия на гръбначния стълб. Надлъжно сечение и напречни сечения през шийния, гръдния и поясните отдели.
Малките ставички, свързващи прешлените, се наричат фасетни. Те спомагат за стабилизирането на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му позволяват известна степен на подвижност. Междупрешленните дискове се състоят от външен фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който обгражда вътрешен гелоподобен център (nucleus pulposus). Отпред гръбначният канал е ограничен от прешленни тела и междупрешленни дискове, отстрани – от фасетите, а отзад – от прешленни дъги и жълта връзка. В гръбначния канал се намират гръбначният мозък и излизащите от него нервни коренчета. Гръбначният канал трябва да е достатъчно широк, така че гръбначният мозък и нервните коренчета да могат да преминават свободно. Гръбначният мозък обикновено свършва на височината на 1-ви лумбален (поясен) прешлен. Под него в гръбначния канал са разположени само нервни коренчета. На височината на отделните междупрешленни дискове нервните коренчета излизат от гръбначния канал през специални отвори (т. нар. неврофорамен). Гръбначният мозък и нервните коренчета отвеждат електрически сигнали от периферията (напр. кожата, ставите) към главния мозък и провеждат двигателни команди от мозъка към мускулите.
Атлантоокципиталната става свързва главата с гръбначния стълб. Състои се от кондилите на тилната кост и горните стави на първия шиен прешлен, който се нарича „атлас“. Надолу той е свързан и с 2-ри шиен прешлен (аксис).

ОПИСАНИЕ

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване на малките кръвоносни съдове и ставите. При 85% от хората с ревматоиден артрит се откриват изменения в шийната част на гръбнака (атлантоаксиална сублуксация, изменения във вертебралната артерия и др.). При ревматоидния артрит се получават неравномерни разраствания на нов хрущял. Базиларната импресия води до стеснение на гръбначномозъчния канал и до притискане на продълговатия мозък (свързващото звено между главния мозъка в черепа и гръбначния мозък). Симптомите най-често започват постепенно и могат да се влошават с течение на месеци и години.

ПРИЧИНА ЗА СИМПТОМИТЕ

Бавно напредващо възпаление и дегенерация в междупрешленните ставички в шийния отдел

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Изтръпване, слабост, скованост в крайниците и атактична походка. Симптомите най-често започват постепенно и имат склонност да се влошават с течение на месеци и години.
Болки и скованост в шията Болки в ръцете и рамената от псевдорадикулярен тип

ДИАГНОЗАТА СЕ ПОСТАВЯ ВЪЗ ОСНОВА НА

История на заболяването (анамнеза) Kлиничен преглед Компютърна томография Рентгенографии Ядрено-магнитен резонанс

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението обикновено е оперативно
Консервативното лечение може да включва:
Обездвижване с яка

КОГА Е РЕДНО ДА СЕ НАПРАВИ ОПЕРАЦИЯ?

Ако са налице неврологични симптоми, причинени от притискане на мозъчния ствол.
Ако мозъчният ствол e изложен на риск от притискане: 1) цервикомедуларен ъгъл < 135 ° в ядрено-магнитен резонанс или 2) прогресивна черепна миграция (> 5 мм)

КАКВИ БИХА БИЛИ ЦЕЛИТЕ НА ЕДНА ОПЕРАЦИЯ?

Притиснатите нервни коренчета и/или гръбначен мозък да бъдат освободени.
Да се възстанови защитната функция на гръбначния стълб.

КАК СЕ ОПЕРИРА?

Задна окципито/цервикална фузия и при нужда – декомпресия
Трансорална резекция на одонтоидния израстък

КОИ ДРУГИ БОЛЕСТИ Е РЕДНО ДА БЪДАТ ИЗКЛЮЧЕНИ (ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА)?

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
Инфекциозни артрити
Лупус Склеродермия Подагра Артрит
Адрес
МЦ "Света Троица" ул. Зайчар №117 /партер/ /метростанция К. Величков/ BG-1309 София Работно време 9:00 - 17:00
PDF from this page
Generating PDF from page
It may take up to a minute...
CLOSE